很多孕早期的女性纠结于后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题，也有很多医生给病人开具了激素检测化验单，那孕早期捡查血HCG（绒毛膜促性腺激素）和孕酮到底能说明什么？

　　其实，女性代怀孕后大概有1%的机率会发生宫外孕，15%的机率会发生自然流产。女性代怀孕后进行激素检测最主要的意义是可以提早发现宫外孕、早期“胎停育”、预防部分自然流产发生。

　　何时进行首次HCG检测

　　当女性停经超过30天或超过以往月经周期，或排卵后2周没有来月经，建议先用早孕试纸进行测试。如果早孕试纸呈阳性，应该及时来医院进行HCG（绒毛膜促性腺激素）、E2 (雌二醇)、P0(孕酮)水平的测试。女性朋友发现代怀孕后先进行HCG检测，这个第一次检测的结果就作为一个与日后激素水平进行对比的“基础值”。

　　早孕试纸测试“大姨妈”为什么没来？

　　1.如果这个基础值跟末次月经或排卵日期推算代怀孕时间产生的HCG（绒毛膜促性腺激素）水平相差不大，那么可以间隔较长时间如10~14天复查或观察。

　　2.如果HCG水平低于末次月经推算代怀孕时间的一般HCG（绒毛膜促性腺激素）水平，或出现阴道淋漓出血等症状，建议妇间隔24-48小时再次复查，必要时尽早进行超声检查以降低宫外孕发生风险。

　　生化妊娠

　　受精后第7天血液中即可检测出HCG（绒毛膜促性腺激素）的分泌。通过血液检测可提前发现妊娠，但这些妊娠并不一定都发展为“临床妊娠”，约有50%的胚胎因着床失败或自身发育错误在来月经前后丢失，可表现为月经来潮提前或错后数日，称之为“生化妊娠”。

　　许多人因为这种生化妊娠而过度担心，尤其是有过自然流产史的患者，这种妊娠失败会加重女性的挫败感。但生化妊娠自古有之，只是因为我们的检验手段进步了，通过早孕试纸或血清学HCG（绒毛膜促性腺激素）检测，发现了过去我们祖祖辈辈身体内一直在发生却不为人知的变化，所以也无需担心。

　　难道要宝宝的愿望又要落空？

　　我给大家的忠告是，请把“生化妊娠”当做“妊娠失败”而不是我们惯性思维中的“自然流产”，而这种所谓的生化妊娠其中部分有可能是早期流产的宫外孕。

　　不同时期HCG数值的变化

　　妊娠4周时HCG（绒毛膜促性腺激素）可达到100IU/L，5周时可达到1000IU/L，至妊娠8~10周达到高峰后开始下降，分娩后3周恢复正常。

　　通过权衡患者的花销与检测的意义，通常孕8周之后我们不再推荐妇进行HCG检测。连续测定血清HCG（绒毛膜促性腺激素）水平，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。

　　当血HCG＞2000IU/L，阴道超声未见宫内孕囊，应高度怀疑“宫外孕”。正常妊娠早期妇女，血清HCG水平平均约48小时增加一倍，若两天增长小于66%，则提示预后不良，应考虑宫外孕或自然流产。

　　在受精后的最初3周内（即妊娠5周内），HCG的平均倍增时间约为1.4~2.2天；在4~6周内（即妊娠6~8周），HCG的平均倍增时间约为3.3~3.5天。

　　黄体功能不足

　　孕早期，由卵泡排出卵子后形成的“黄体”产生雌孕激素维持妊娠进展。在HCG刺激下黄体进一步增大，持续大量产生雌二醇和孕酮。如果排卵后黄体产生的雌孕激素水平不足，可以导致妊娠失败，或早期自然流产，这种情况我们称之为黄体功能不足。

　　什么？黄体功能不足？

　　排卵后5~7天查雌二醇和孕酮水平，评估黄体功能是否正常。一般雌二醇＞200pg/ml，孕酮＞25ng/ml被认为是黄体功能良好的表现；如果孕酮＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

　　孕6周前，孕激素主要有卵巢内的黄体产生。

　　孕6~8周，孕激素来自卵巢与滋养细胞。

　　孕8周以后直到分娩基本均来自滋养层。

　　孕12周后滋养层内的胎盘形成，孕激素合成能力上升，并维持在稳定状态，之后再发生自然流产的机率大大降低。

　　妊娠期孕酮水平在早孕期末时达40 ng/ml，到孕足月达到150 ng/ml。只是孕12周后再进行孕激素检测对于预防自然流产的发生就没有太大的意义了。

　　关于激素检测，我们更关注的是激素水平变化趋势而不是一次具体数值。对于曾经有过一次甚至多次自然流产的妇女来说，再次妊娠时心理压力可想而知，虽激素检测尤为重要，但是我反对您过于频繁地进行激素检查，因为激素检测中存在不可避免的误差，而短期内检测过于频繁，这种误差就会掩盖激素变化的真正趋势。

　　血HCG和孕酮测定，你明白了吗？